Beschaffung der Impfstoffe für das öffentliche Kinderimpfkonzept

Das kostenfreie Impfprogramm wurde vor fast 20 Jahren von der damaligen Bundesministerin Lore Hostasch mit dem Ziel ins Leben gerufen, allen in Österreich lebenden Kindern bis zum 15. Lebensjahr Zugang zu den für die öffentliche Gesundheit wichtigen Impfungen zu ermöglichen, ohne dass dafür den Erziehungsberichtigten Kosten erwachsen. Auf diese Weise sind die meisten durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten im Kindes- und Jugendalter abgedeckt. Nur durch den niederschwelligen Zugang und kostenfreie Impfungen kann gewährleistet werden, dass alle Kinder, welche in Österreich wohnen, unabhängig von Herkunft oder sozialem Status, diese für die Gesundheit so wichtigen Schutzimpfungen erhalten. Hohe Durchimpfungsraten wiederum sind die Voraussetzungen für die Herdenimmunität, welche zur nachhaltigen Elimination von Erkrankungen wie z. B. Polio oder Masern essentiell ist. Priorität bei der Auswahl der kostenfreien Impfungen haben nach dem letzten Stand des Wissens einerseits sehr häufig vorkommende Erkrankungen, andererseits seltene sehr schwer verlaufende Krankheiten. Eine weitere Vorgabe ist, die Kinder mit möglichst wenigen Stichen gegen möglichst viele Krankheiten zu schützen. Die benötigten Impfstoffe im Rahmen des Kinderimpfkonzepts für das Jahr 2016 konnten beschafft werden und die Durchführung des Impfkonzeptes konnte erfolgreich umgesetzt werden. Somit wurde ein wichtiger Beitrag zur Gesunderhaltung der allgemeinen Bevölkerung geleistet.

Um die Effekte des Impfprogramms 2015 besser quantifizieren zu können, wurden 2016 die Durchimpfungsraten hinsichtlich Maser, Mumps und Röteln sowie die Polio-Durchimpfungsraten (6-fach-Impfstoff) erstmals mit Hilfe eines agentenbasierten, dynamischen Simulationsmodells genauer analysiert, um endlich auch Einflussfaktoren wie z. B. Zu- oder Abwanderung zu berücksichtigen. Ziel der Analysen war es, etwaige Impflücken besser erkennen zu können und somit zu wissen, in welchen Bereichen bzw. bei welchen Gruppen gezielte weitere Maßnahmen zu Erhöhung der Durchimpfungsraten getroffen werden müssen. Auf Grund der neuen Berechnungsmethode konnten die Zahlen jedoch nicht mit den Zahlen der Vorjahre verglichen werden. Derzeit liegen die entsprechenden Datenanalysen bis zum Stichtag 31.12.2015 vor, die Daten zum Jahr 2016 wurden zwar erhoben, jedoch sind die finalen Ergebnisse des agentenbasierten dynamischen Simulationsmodells für den Berichtszeitraum nicht vorhanden. Aus fachlicher Sicht ist es jedoch nicht notwendig, diese Zahlen jährlich zu berechnen, da sich Verhaltensmuster (und damit auch das Impfverhalten) nur mittelfristig ändern. Das BMGF wird diese Berechnungen in mehrjährigen Abständen durchführen lassen. Daher können für das Jahr 2016 keine exakten neu berechneten Daten für die Kennzahlen 1 – 3 geliefert werden. Jedoch hatten wir im Jahr 2016 keinen einzigen Fall von Polio, und nur 27 Masern-Fälle im Vergleich zu 309 Fällen im Jahr zuvor. Es wurden 2 Fälle von kutaner Diphtherie gemeldet, bei einem 81-jährigen Patienten mit unklarem Impfstatus sowie bei einem 60-jährigen Patienten nach 1-monatigem Aufenthalt in Sri Lanka. Beide fallen jedoch nicht in die Zielgruppe des Kinderimpfkonzepts. Aus fachlicher Sicht wird außerdem die Surveillance der o. g. Infektionskrankheiten durch das elektronische Meldesystem (EMS) als äußerst effektiv eingeschätzt, und auch die Laborbestätigung der Fälle durch die nationalen Referenzlabore. Daher können wir davon ausgehen, daß die gemeldeten Zahlen auch den wirklichen Erkrankungen der o. g. Erreger entsprechen, wie in Maßnahme 2 erwähnt. Zusätzlich wurden im Jahr 2016 etliche Informations- und Aufklärungsaktivitäten gesetzt, was zB auch jährlich an die WHO zur Erreichung der Masern-Eliminations und Polio-Eradikationsziele berichtet wird. Weblinks zu den öffentlich verfügbaren Materialien wurden in den weiterführenden Materialien ergänzt.
Hinsichtlich Humane Papillomaviren gab es im Jahr 2016 eine Umstellung von einem Impfstoff, welcher die 4 wichtigsten HPV-Typen enthält, zu einem Impfstoff mit 9 HPV-Typen. Dies muss bei zukünftigen Analysen zu HPV-Durchimpfungsraten berücksichtigt werden. Die Daten für 2016 können daher aufgrund der Umstellung nicht mittels Kennzahl 4 berichtet werden. Um auch die Vergleichbarkeit mit den o. g. Durchimpfungsraten zu gewährleisten, müßte ebenfalls das agentenbasierte dynamische Simulationsmodell angewandt werden. Aus fachlicher Sicht ist jedoch wichtig, dass beide HPV-Impfstoffe die wichtigsten, krebs verursachenden (onkogenen) HPV-Typen, nämlich HPV16 und HPV18 enthalten und auch für Mädchen und Buben angeboten werden, wodurch die geplanten Wirkungen erreicht werden konnten.

Im Zuge der Durchführung und Evaluierung des Vorhabens sind keine Verbesserungspotentiale ersichtlich geworden.